Sounding o Urethral Play

Es un juego en que se insertan elementos flexibles o rígidos como una sonda folley o un tipo de sonda con vibración por la uretra para producir estimulación y masturbando hasta llegar a el orgasmo. El término “SOUNDING” o “juego uretral” es usado para referirse a esta práctica en un contexto sexual, la cual está ubicada dentro del BDSM o Sadomasoquismo, el juego uretral también es parte de los fetiches relacionados con el juego sexual entre paciente-doctor, el cual es más común dentro de la jerga sexual.

La introducción con los catéteres permiten una penetración más profunda (en algunos casos pueden llegar a entrar hasta la vejiga urinaria). Algunos objetos pueden expandirse o curvarse dentro de la vejiga. Esta acción en el hombre, está asociada directa o indirectamente, con la estimulación de la glándula prostática y con algunos tipos de control de la vejiga.

Expansión de la uretra

Mucha gente que practica el SOUNDING como fetiche sexual, llegan a abrir los esfinteres uretrales, ubicados en el glande del pene, este método llamado subincisión puede llegar a usarse para abrir todo el canal uretral, de forma tal que la función encargada de orinar tiene que realizarse con cuidado ya que la persona no puede controlar mas la función de los esfinteres, lo mismo ocurre con la eyaculación. La subincisión puede contraer riesgos de infección porque la uretra queda al descubierto, de esta manera los agentes infecciosos pueden ingresar con mayor facilidad a la vejiga y a los riñones.

Riesgos

Si no son desinfectadas correctamente, las sondas acarrearían riesgo de irritación, inflamación o la formación de una infección urinaria. Las infecciones pueden volverse serias si progresan a la vejiga o a los riñones, y tendrían que ser revisados por un médico.

Uso de la Sonda Foley

Los catéteres de Foley son tubos flexibles, generalmente de látex, que en la cateterización urinaria, se pasan a través de la uretra y hacia dentro de la vejiga con el propósito de drenar la orina. Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del catéter que se infla con agua estéril. Los globos vienen típicamente en dos tamaños diferentes, 5 cm³ y 30 cm³.

El tamaño relativo de un catéter de Foley es descrito usando la escala de Charrière (Ch) o escala francesa (F). Los catéteres de Foley más comunes tienen típicamente un rango que va de 10 F a 28 F. 1 F es equivalente a un tercio de milímetro, es decir, 0,33 mm = 013" = 1/77" de diámetro. Así el tamaño en unidades de Charrière es más o menos igual a la circunferencia del catéter en milímetros.

Los catéteres de Foley se fabrican en varios subtipos. Los catéteres Coudé (palabra francesa que significa acodado/en codo) tienen en la extremidad una curva de 45° para permitir un paso más fácil a través de una próstata agrandada. Los catéteres de punta de ¿¿concilio?? tienen un pequeño agujero en el extremo que permite que sean pasados sobre un guiador de alambre.

Los catéteres de 3 vías se utilizan sobre todo después de las cirugías de la vejiga, la próstata, o el cáncer de próstata. Tienen un tercer brazo o campana que permitan que un irrigante pase por la extremidad del catéter a la vejiga a través de un pequeño canal separado. Esto sirve para limpiar sangre y pequeños coágulos a través de la rama principal que drena en un dispositivo de recolección. Así se evita la formación coágulos más grandes que pueden tapar el catéter. El segundo brazo, o brazo de inflamiento, tiene una pequeña válvula plástica que permita la introducción o el retiro del agua estéril a través de un canal muy pequeño para inflar o desinflar el globo de retención.

Concepto y Forma de Uso:

Concepto: Es la sonda que se utiliza para hacer el sondaje vesical. Consiste en la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnicas asépticas.

Objetivo:

Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.

Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria.

Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención.

Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas.

Realizar exámenes de laboratorio.

Comprobar si existe anuria o retención urinaria, cuando hay ausencia de micción.

Evitar contactos de la orina con heridas perineales.

Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes.

Material y equipo:

Lubricante.

Jeringa con 10cc de solución fisiológica.

Guantes estériles.

Gasas estériles.

Solución antiséptica.

Sonda Foley.

Platón, o frasco limpio.

http://www.slideshare.net/venecia90210/colocacin-de-sonda-foley-4951399

Procedimiento:

1. Tener el equipo de cateterismo de preferencia estéril. 
2. Abrir el paquete. 
3. Colóquese los guantes. 
4. Revisar la sonda y asegurarse que este permeable y si se va dejar permanentemente, compruebe que el balón este intacto. 
5. Humedezca una gasa con agua o suero. 
6. Saque el platón o frasco y la bolsa para desperdicios. 
7. Limpieza en el área perineal, para prevenir una infección. 
8. Tomar la sonda y lubricarla. 
9. Para mujeres se debe colocar en posición ginecológica, abra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano cercana a ella e introducir lentamente la sonda hasta que salga la orina. Debido a la proximidad de la uretra y la vagina, se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, cogeríamos otra sonda y empezaríamos de nuevo. También hay que tener en cuenta la longitud de la uretra femenina la cual mide de 4-6,5 cm. y la masculina 14-16,5 cm. 
10. Para varón colocarlo en posición decúbito dorsal con las piernas ligeramente separadas, sostenga el pene en ángulo de 45º, insertar lentamente la sonda dentro de la uretra hasta obtener orina. En el hombre es importante, que al principio el pene esté en posición vertical, cuando se hayan introduci­do unos 7 cm. se hará descender el pene para que pase bien la sonda por la próstata. La longitud de la uretra masculina es de 14-16,5 cm. 
11. Es recomendable usar una técnica aséptica, ya que se puede provocar contaminación de las vías urinarias. 
12. Nunca forzar el catéter para evitar traumatismo como una ruptura de la uretra.

Para ver tiendas online adjunto algunas:

http://www.tiendafetichista.com/sonda-uretra-vibracion.html

http://www.dhgate.com/urethral-plug-stainless-steel-sounding-urethral/p-ff808081371757ee01374a1e6d6a6d11.html 

Las hay de diversos tipos:

El juego completo http://www.extremerestraints.com/images/xra974th.jpg

Sondas vibratorias http://www.extremerestraints.com/ima...3xx_100_67.jpg

Sondas electrificadas http://www.extremerestraints.com/images/MI860Ath.jpg

Sondas Hegar http://www.extremerestraints.com/images/xra974th.jpg

Las hay de muchas variedades, acabadas en plano, con forma de gancho, acabadas en una bolita. Todo un mundo por descubrir:

Sondas Van Buren http://www.extremerestraints.com/images/ns305th.jpg

Sondas Rosebud http://www.extremerestraints.com/ima...601_100_75.jpg

Eyaculación Femenina, o Squirt, o G-Spot

 

La eyaculación femenina (también conocida coloquialmente como chorros o squirt) se refiere a la expulsión de cantidades notables de un líquido claro por las mujeres de los conductos parauretrales y/o en la uretra durante el orgasmo. El lugar exacto donde se produce la fuente del fluido se debate, aunque algunos investigadores creen que se origina en las glándulas de Skene.

No hay normas o reglas para que esto ocurra. Puede aparecer como la incontinencia o la orina durante las relaciones sexuales, especialmente durante el orgasmo. O en los casos de algunas mujeres, que siempre han sido “muy, muy mojadas” durante la excitación y el orgasmo.

Aquí están algunos consejos:

·     Vaciar su vejiga en primer lugar. El sentimiento justo antes de eyacular es similar a la sensación que tienes cuando se tiene que orinar, pero para llegar a este resultado de excitación y no tener la vejiga llena.

·       Se debe practicar en un lugar cómodo. Esta sugerencia es muy importante para que estés relajada y cuando se sienta la necesidad de "liberación". Un lugar para practicar puede ser en el baño o mientras está sentada en el inodoro. Lo principal es dejar de lado sus aprensiones y, literalmente, "ir con la corriente". Más adelante lo más cómodo es colocar un plástico en tu cama, y encima unas 2 toallas, y disfrutar sola o con tu pareja (aunque particularmente prefiero con mi AMO, me gusta ver su rostro).

·   Mantén las uñas cortas, no desean lesionar la vagina ya que pueden producir un sangrado y la emoción del momento desaparece.

Por lo general, la eyaculación se enciende como resultado de la estimulación de las glándulas parauretrales y/o el punto G (esponja uretral). Estimular el punto G para cualquier periodo de tiempo será más fácil de hacer con un dildo o vibrador. Cualquier juguete que es firme, o uno que se curva para la estimulación del punto G es suficiente. Utilizar una gran cantidad de estimulación del clítoris, sino también estimular la uretra masajeando el interior de la parte superior de la vagina, tanto alrededor de la abertura y dentro de unos pocos centímetros. Muchas mujeres encuentran la estimulación uretral muy agradable en sí misma. Mantener la estimulación del clítoris es posible que desee para tratar de estimular el punto G.

Variar los golpes y la presión y experimentar con lo que se siente bien. Como usted está haciendo esto usted puede sentir la necesidad de orinar (junto con el sentimiento muy emocionado y caliente). Esto ocurre justo antes de eyacular. En este punto, como hemos dicho antes, simplemente "ir con la corriente" y dejar todo.

Es difícil de describir las sensaciones que produce la eyaculación femenina, sin embargo, se trata de ir un peldaño más arriba en la sexualidad, en el conocimiento y la liberación de tu cuerpo. El asunto es acá intentarlo y probarlo, si te gusta, hazlo otra vez. Si no te gusta, no lo hagas nunca más.

Son los más poderosos orgasmos que se pueden producir al realizar el masaje. En mi experiencia es posible que haya dejado sordo a mi Amo con mis gritos jejejejejjeje. Cuanto más te sueltes y se vuelva más vocal se convierte durante el acto sexual, mejores serán las probabilidades de tener el mejor orgasmo de tu vida.

Dejándose llevar por el placer de los orgasmos gemir a veces puede ser muy difícil para algunas mujeres. La timidez y la sensación de inseguridad pueden contribuir a permanecer en silencio entre las sábanas. Lo irónico es que a la mayoría de los hombres suelen encontrar muy sensuales y sexuales a las mujeres que se expresan vocalmente y gimen sin miedo al qué dirán. Bueno eso depende también de su pareja, eso va en los gustos, en mi caso particular soy muy gritona jejejejeje.

El libre flujo de esta energía es esencial para sentir más placer. Algunas mujeres han tenido orgasmos espontáneos, orgasmos múltiples y eyaculación femenina, cuando se dejan llevar por la energía sexual.

Si te sientes particularmente vulnerable en todo este asunto, la práctica durante la masturbación sola te permite desinhibirte mejor. Respira profundamente en el abdomen a través de salida de auto-placer. Centrarse en los tonos graves y profundos como los que vienen de camino en la cavidad de su cuerpo y permitan que la mejor respuesta orgásmica para venir. Con la práctica se encuentra que la energía de los orgasmos fuertes hace vibrar tus genitales y esta energía se mueve a través de todo su cuerpo.

Cuando ya has tenido éxito en mejorar la calidad de sus orgasmos durante tu masturbación solitaria, cuando estés con tu pareja podrás gemir, cantar y gritar hacia el camino de tu éxtasis y el de tu pareja.

http://www.redtube.com/955


Les añado un video sobre el paso a paso para hacer squirt, que lo disfruten.
http://www.redtube.com/955

Juego de Electro-estimulación o Electric.

Juego eléctrico, electro-estimulación erótica o electro-estimulación, básicamente, todos significan lo mismo: el uso de dispositivos eléctricos en los juegos BDSM debe ser seguro, sensato y consensuado! Puede producir miedo y me uno a los que nos puede dar miedo ya que nunca lo he realizado, pero si mi Amo lo propone lo pensare seriamente, confió plenamente en mi Amo. He leído que sabiendo hacerlo puede ser una práctica muy segura desde que se sigan dos simples reglas: sólo los dispositivos de uso alimentado por baterías de bajo consumo, electrodomésticos o plug-in de potencia que se han diseñado para "reducir" la tensión y regula la potencia, y no coloque ningún contacto o electrodos encima de la cintura (como en las manos o los brazos), porque incluso pequeñas corrientes en el corazón o el cerebro puede afectar los órganos propios de la actividad eléctrica delicada, con graves consecuencias.

Entonces, ¿con qué aparatos se puede jugar? Hay muchas posibilidades, incluyendo algunos dispositivos específicamente para el juego eléctrico, varios dispositivos electro-médicos, etc, como de baja frecuencia de CA o dispositivos de pulsos DC, como "decenas" y las unidades de "EMS", así como dispositivos más sofisticados hechos especialmente para el juego eléctrico de alto voltaje y alta frecuencia, dispositivos ultra baja corriente, o "varitas Violeta".

"¿Cómo interactúan de tensión, resistencia y corriente?" Así como tener más presión de agua o una manguera más grande que llenar la piscina más rápido, más alto es el voltaje, y / o menor es la resistencia, la más corriente fluirá en un circuito eléctrico. ("Ley de Ohm").

Durante el juego eléctrico que a menudo tienen un control directo sobre la tensión, generalmente por medio de un control de intensidad o tal vez un par de botones que suben y bajan el nivel de un dispositivo de salida. También se tiene algo de control sobre la resistencia en el circuito de juego eléctrico, ya que se determina la colocación de electrodos en el cuerpo, y el tipo de electrodos utilizados, incluyendo su tamaño y forma.

Hay factores que no se controlan, como la condición de la piel: La piel seca tiene una resistencia mucho mayor que la piel húmeda hace, y esto puede cambiar durante una escena como la transpiración se acumula (una reacción común al estrés o al miedo), o como la piel, “se ruboriza” o se “moja” con la excitación. Por lo tanto, lo mejor es estar preparado para compensar las reacciones inesperadas, como la escena avanza! Es igualmente importante tener en cuenta que en el juego los aparatos eléctricos (electro-estimulación) no es una ciencia exacta, por lo que incluso si usted cree que usted sabe que su “sub” reacciona de una manera a el equipo, no siempre será la misma reacción.

AC vs DC

Cada persona reacciona diferente, dependiendo también la edad, el paso de la electricidad en cada persona varía en cada parte intima de las personas. Tenemos muchos sabores para elegir, y la electricidad se puede aplicar en una amplia variedad de señales y modelos diferentes, todos los cuales se sienten muy diferentes cuando se aplican al cuerpo. Para entender esto tenemos que explorar las diferencias entre los CA y las tensiones de CC.

Una señal de DC tiene algo llamado "polaridad". Todos estan familiarizados con el hecho de que una batería (que suministra alimentación de CC) tiene dos terminales, marcó positivo (+) y negativo (-). La corriente fluye desde el positivo al negativo. Esto se llama "corriente" de la electricidad, o "DC". Se puede hacer una simple corriente continua más interesante por el rápido que el encendido y apagado, la creación de una "onda cuadrada" de la señal. Esto puede variar en su tasa de repetición, o "frecuencia", y también en el ancho de los pulsos "on time" en comparación con su "tiempo libre", por lo general llamado "ancho de pulso" a veces "el ciclo de trabajo". Este tipo de señal se encuentra comúnmente en decenas y unidades EMS. A impulsos de la señal DC, todavía hay un positivo y un polo negativo, y la corriente siempre fluirá en una dirección.

Algunos dispositivos de producción de AC, o "corriente alterna". Una señal de CA constantemente cambia de polaridad, y la corriente fluye en una dirección, luego en el otro. La velocidad a la que los cambios de polaridad se denominan la "frecuencia", que se mide en ciclos por segundo, o "Hertz". (Hz.) señales de corriente alterna pueden ser simples o pueden ser muy rico y complejo.

La varita violeta

Una "varita violeta" se asemeja a una herramienta eléctrica de mano con lámparas de cristal que sobresale de uno de los extremos. Cuando está encendido, la bombilla se enciende una luz de color violeta, mientras que dentro de la bombilla chisporrotea y crepita. Mediante el barrido de los electrodos de vidrio (o cualquier otro de los accesorios maravillosos que vienen con un kit completo de Violeta Wand) provocará una descarga estática y chispas que saltan a la superficie de la piel dando una sensación de ¡zas. Estos no envía corriente a través del cuerpo, por lo que son seguros para usar en cualquier lugar [a excepción de los ojos o de los grupos principales del nervio (es decir, la parte superior de la columna vertebral)].

La mayoría utiliza la Varita Violeta DIRECTAMENTE. Esto significa que un tubo de electrodo (tiene forma de una bombilla de vidrio) para enviar el arco de chispas de la varita de la superficie de la piel. Otro método es indirectamente, que utiliza un "contacto corporal", usando un dispositivo que permite que la corriente eléctrica pase de la varita a través del controlador, con lo que todo el cuerpo el cual se comporta como un electrodo. Al colocarlo en los dedos, estos se electrifican y pueden pasarlos por las zonas erógenas y experimentan muchas cosas, incluso los besos y sexo oral electrificados son posibles.

Caja de alimentación, electro-estimulación, TENS

Una cosa para recordar: diferentes personas tienen diferentes umbrales de dolor. Incluso la misma persona puede experimentar e interpretar las sensaciones de manera diferente en distintos momentos - sólo por un ajuste es agradable para una persona no quiere decir que a otra le guste.

Un buen lugar para comenzar a explorar es las piernas. Trate de poner un terminal en el interior de su muslo cerca de tres centímetros de la entrepierna, y el otro en la parte interior del tobillo. Una buena lubricación es esencial al colocar los contactos, algunos traen almohadillas de tipo gel re-usables que vienen con algunas de las unidades. Usar gel siempre es fundamental. No use nada de fabricación casera.

Experimentar con las diferentes configuraciones de la unidad, siempre con la unidad apagada primero y reiniciar después de los ajustes. Un buen comienzo es para establecer la intensidad de alrededor de un tercio del máximo y luego marcar en las tasas de pulso de diferentes anchos y de la señal de experimentar las distintas sensaciones. Luego seleccione aproximadamente el 40% la frecuencia del pulso y el ancho de la señal y la intensidad aumenta. Deben sentir la contracción (tics) de los músculos de la pantorrilla o el muslo al responder a los impulsos eléctricos. Es posible que necesite ajustar la posición de las almohadillas ligeramente o detectar un buen contacto, si los músculos no responden.

Al llegar a un nivel de intensidad en la que los músculos se contraen con comodidad. Deben tener cuidado de no aumentar demasiado la frecuencia del pulso porque se puede volver muy rápida y los  músculos no alcanzan a reaccionar y se producen calambres en su lugar. Dependiendo del punto de vista esto puede ser un dolor insoportable o una sesión de castigo bastante dolorosa. Luego puede poner almohadillas en cada tobillo, en las plantas del pie.

A partir de aquí es viento en popa. Es recomendable mirar un libro de anatomía para revisar donde están los músculos de las piernas, nalgas y estomago. El principio es muy simple, el lugar donde se colocan los contactos es un poco más allá de donde los músculos se conectan a las articulaciones y los tendones.

La colocación de electrodos

Los dispositivos de salida se aplica al cuerpo a través almohadillas adhesivas gel conductor, o por medio de electrodos insertables, y puede tomar tiempo y práctica para encontrar las combinaciones de electrodos y la configuración del dispositivo que funciona mejor para una persona en particular. La mejor colocación de electrodos también dependerá de los resultados que estamos tratando de lograr.

Hacer un buen contacto entre la piel y los electrodos es de vital. Es importante no hacerlo solo, siempre tu Dom debe realizarlo. Es posible que al hacerlo solo no obtendrá buenos resultados con las unidades de TENS, puede obtener quemaduras eléctricas de algunos de los juguetes más grandes como magnetos manivela. También es necesario saber que entre más pequeño el punto de contacto, más intensa será la sensación - clips y grapas se sienten muy diferente a una plataforma de contacto -. Así que siempre empiezan a baja potencia y el trabajo lentamente.

Otro punto de seguridad muy importante, no es atar a alguien con fuerza cuando se utiliza la electricidad. La persona al sentir la estimulación de los músculos, estos saltan de manera involuntaria, y al estar muy firmemente atados, pueden sufrir lesiones

Para el juego femenino de electro estimulación genital, los electrodos de almohadillas adhesivas se pueden colocar cerca, y en ambos lados del clítoris, en los muslos, o por encima de uno y otro lado del monte de Venus también funcionan bien. También se puede insertar electrodos formando un tapón vaginal y / o en los glúteos.

Para el juego masculino electro estimulación genital, se puede colocar alrededor del pene, con conductora butt plugs-también puede completar el circuito. En la actualidad hay algunos estimulantes que se pueden insertar en la uretral, tales como luces de bengala o el de la Garganta Profunda.

BDSM "Power Boxes"

Varias compañías fabrican TENS/EMS como los dispositivos que han sido diseñados especialmente para jugar BDMS eléctrico, y por E-Stim. Estos dispositivos tienden a ofrecer mucho más altos niveles de producción máxima de decenas y unidades EMS proporciona, y sus formas de onda por lo general son diseñados para proporcionar sensaciones más adecuado para nuestros propósitos. La caja de alimentación de PSA se puede utilizar con una batería de 9 voltios de potencia o A/C, que se recomienda para el mejor desempeño de los electrodos de diversos accesorios, que requieren más potencia.

Las unidades TENS son con pilas, con el control de la intensidad del pulso y la frecuencia del pulso, y dos cables que se pueden conectar a los cojines de la estimulación que se adhieren a la piel por contacto. Estos pueden producir sensaciones que van desde una leve sensación de hormigueo en un zumbido emocionante temblando a una sacudida seria. Recuerde, sólo por debajo de la cintura.

Electro estimulación erótica Juega Aftercare

Sesiones prolongadas e intensas con TENS, EMS y similares "cajas de poder" a veces puede resultar en la pérdida de electrólitos, lo que es mejor tratar con reposo y tomando líquidos para mantenerse hidratado. (Pueden usar bebidas deportivas como Gatorade para trabajar mejor).

Un efecto secundario común es una sensación de hormigueo temporal fantasma llamado "post-buzz". Algunos también pueden experimentar un entumecimiento temporal, o tal vez la debilidad muscular en la zona donde los electrodos estuvieron pegados, o en áreas atendidas por los nervios que se vieron afectados.

Si estás utilizando un equipo seguro y prácticas que en realidad es bastante difícil de dañar a alguien mientras se hace el juego estimulación eléctrica/electro. En el caso de cualquier contratiempo, sin embargo, apagar y desconectar todos los dispositivos eléctricos jugar.

Consejo sano: el juego eléctrico (electro estimulación) no es para todos, conseguir un chequeo médico antes de participar en cualquier juego de BDSM. Esto es aún más importante en el caso del juego eléctrico, si tiene alguna duda acerca de su salud en general (o de su pareja).

Credo básico BDSM: Seguro, Sensato y Consensuado.

Ventosas de Succión o Cumping

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Sondas Vesicales

Es una de las técnicas del Sado medical.

Las sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con forma de tubo y de composición, calibre, longitud y consistencia variable.

Se introducen a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina contenida en su interior o bien instilar líquido a través de la misma, con fines diagnósticos o terapéuticos.

Las sondas urinarias se utilizan para:

• Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.

• Control de la cantidad de la diuresis.

• Recoger muestra de orina estéril, cuando no se puede obtener por los medios habituales.

• Determinar si persiste orina residual después de una micción espontánea.

• Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.

• Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar medicación con finalidad de diagnóstico o tratamiento.

• Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, úlceras o dermatitis de contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil manejo.

Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y las más utilizadas son de látex, de látex siliconado, de silicona pura, de polivinilo y los poliuretanos.

Látex: De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden provocar alergia en las personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen sondas de látex recubierto por una capa de silicona.

Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser más finas y tener por tanto mejor tolerancia.

Tipos de sondas según el calibre: Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del paciente:

• Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con más frecuencia son:

·      Mujeres: CH 14 y 16.

·      Varones CH 16-18-20-22.

• Pediátricas: CH 06–10.

Según la longitud:

• Masculinas: 40 cm.

• Femeninas: 20 cm.

• Pediátricas: 20 cm.

Según el tiempo de permanencia del sondaje: Las sondas utilizadas para el vaciado por autosondaje intermitente son diferentes a las utilizadas en el sondaje permanente.

El sondaje intermitente es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a través de la uretra, para vaciarla de orina. La frecuencia del sondaje dependerá del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y se realiza por el propio paciente o sus cuidadores (autosondaje).

Sondaje permanente, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de intervención quirúrgica, para controlar la diuresis, o cuando es necesario mantener una vía de drenaje o de lavado continúo de la vejiga. Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo hasta de 2-4 meses.

¿Cómo y dónde se pueden adquirir las sondas vesicales?

Las sondas vesicales son productos sanitarios de venta en farmacias. Están incluidas dentro del catálogo de efectos y accesorios financiados por los servicios de salud, si bien depende del tipo de sonda.

En dependencia del tipo de sonda y de la comunidad autónoma son dispensados, tras la prescripción por el médico en la receta médica oficial, en la farmacia, o entregados directamente en la unidad de especializada (es el caso de algunas sondas especiales en pacientes con paraplejia o tetraplejia por ejemplo). En algunos casos los modelos de sonda que le prescriben requieren, para ser financiados por el servicio de salud, que la receta sea visada o solicite el reintegro de gastos.

Por ello aconsejamos preguntar en el centro de salud para conocer exactamente, en su caso, y para la sonda concreta que le han indicado, cómo debe de proceder.

Es la causa más frecuente de infección urinaria nosocomial y prolonga la estancia en el hospital entre 2 y 10 días. Entre el 30 y el 45% de las infecciones nosocomiales tienen su origen en un foco urinario y, de estas, un 80% están asociadas al sondaje vesical, puesto que aunque se realice correctamente y con técnica estéril, favorece la entrada de gérmenes en el tracto urinario.

Los mecanismos de contagio más comunes son la contaminación en el momento del sondaje, ya sea por microorganismos de la región perineal o por contaminación de las soluciones antisépticas, instrumental, etc., y la higiene deficiente y/o incorrecta de las manos del personal sanitario al efectuar el sondaje o al manipular la sonda, puesto que ambos facilitan la migración retrógrada de microorganismos por la luz de la sonda. La duración del sondaje urinario es también un factor importante que determina la probabilidad de adquirir una infección urinaria: a los 10 días, cerca del 50% de los pacientes sondados pueden presentar bacteriuria y a los 28 días aparece prácticamente en el 100% de los casos.

La infección urinaria que se produce en pacientes ingresados es mas grave que la ambulatoria por dos razones básicas: el paciente ingresado tiene una patología previa que puede haber deprimido sus mecanismos inmunológicos y los agentes causales son gérmenes hospitalarios más resistentes a los antibióticos. La mayoría de estas infecciones suelen remitir al retirar la sonda o bien con tratamiento antibiótico de corta duración.

El sondaje vesical es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral. Una sonda es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas. Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vías se usan para sondajes permanentes y la segunda vía sirve para hinchar el balón con agua destilada para fijarla. La primera vía lleva una guía para facilitar la introducción. En niños prematuros y lactantes pequeños se puede retirar la guía antes de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa vía. En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

Realización de la técnica

Se debe colocar a la persona en decúbito supino (acostado boca arriba). Después de realizar un lavado higiénico de manos y con los guantes no estériles, se lava los genitales con agua y jabón y se desinfectan con una gasa estéril impregnada en solución antiséptica. Se debe realizar un lavado quirúrgico de manos y colocarse guantes estériles. Se trata de mantener el material lo más estéril posible sin sacarlo de su empaque sobre una mesa (gasas, guantes, jeringa, sonda, lubricante y sistema de bolsa colectora) y procede a su preparación que consiste en:

• Montar el sistema de la bolsa colectora.

• Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el balón de la sonda que utilicemos.

• Comprobar el buen funcionamiento del balón inyectando la cantidad recomendada de agua y esperando unos segundos tras los que se retirará el agua.

• Aplicar el lubricante a la sonda.

• Mantener las piernas de la persona a sondear abiertas para tener un acceso total a la zona genital.

Realizar el sondaje:

• Procedimiento en la mujer: Se coloca a la mujer en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas. Se realiza la desinfección de la zona genital separando la vulva con el pulgar y el índice de la mano no dominante, identificamos el meato urinario y se limpia con gasa impregnada de desinfectante, siempre con un movimiento descendente. Se introduce la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que comience a fluir la orina, entonces introducimos la sonda 2-3 cm. más, retiramos la guía e inflamos el balón con el agua destilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

• Procedimiento en el hombre: Se coloca a el hombre en decúbito supino con las piernas estiradas. Se sujeta el pene en posición vertical con la mano no dominante, se retrae el prepucio y se desinfecta el meato urinario, haciendo un movimiento circular de dentro hacia afuera con una gasa impregnada de desinfectante. Se introduce la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que se encuentra un tope, se inclina el pene a 45^o aproximadamente (esta posición favorece el paso por la uretra prostática) y se continua entrando la sonda hasta que comience a fluir la orina. Se introduce la sonda 2-3 cm. más, se retira la guía y se infla el balón con el agua destilada. Se tira con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

Conectar la sonda a la bolsa colectora.

• Proteger la conexión de la sonda con la bolsa con gasa estéril y povidona yodada.

• Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin angulaciones, fijándola con esparadrapo en la cara interna del muslo de manera que impida tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad del paciente.

Retirada de la sonda

La maniobra se realiza con guantes no estériles. Se desinfla el balón con una jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y jabón.

Material:

Gorro y mascarilla.

Guantes estériles.

Empapador desechable.

Talla estéril.

Jeringa de 50 cc. con cono de alimentación.

Solución salina estéril

Complicaciones del sondaje vesical

• Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica.

• Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.

• Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.

• Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica.

Observaciones:

• Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva.

• Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.

• Para inflar el balón debe utilizarse agua destilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón.

• Inflar el balón con los mililitros de agua destilada que recomienda el fabricante. Esta maniobra no debe molestar a la persona.

• Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos.

• La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana.

La capacidad vesical inyectando después de vacía una solución ligeramente antiséptica tibia es de 200 ó 300 centímetro cúbicos.